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Abstract

OBJETIVO: O ceratocone na população pediátrica apresenta algumas particularidades em relação à população adulta. O maior desafio é devido à doença ser geralmente mais severa e rapidamente progressiva em crianças.
MÉTODOS: Este artigo utiliza uma análise retrospectiva para relatar o uso do crosslinking em jovens menores de 18 anos e sua evolução pelo menos 24 meses após o procedimento. Foram estudados 12 olhos de 10 pacientes, e dados como acuidade visual com e sem correção, ceratometria máxima, espessura corneana, espessura foveal e microscopia endotelial avaliados no pré e pós-operatórios. O crosslinking corneano foi realizado em todos os pacientes pelo mesmo cirurgião.
RESULTADOS: Observou-se uma tendência de redução do valor do K_max e melhora da acuidade visual corrigida em todos os momentos de pós operatório. Com relação à paquimetria, observou-se afinamento corneano do ponto mais fino, nos primeiros quatro meses de pós-operatório.
CONCLUSÃO: Resultados encorajadores foram obtidos com relação à estabilização da doença, progressão e segurança do procedimento, corroborando com as conclusões de outros autores. A importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento a curto prazo do paciente deve ser destacada.

Keywords: Ceratocone/diagnóstico; Ceratocone/tratamento farmacológico; Córnea; Doenças da córnea; Topografia da córnea; Colágeno/metabolismo; Raios ultravioleta; Reagentes para ligações cruzadas/uso terapêutico; Riboflavina/uso terapêutico; Acuidade visual; Adolesc

Abstract

Uma mulher de 37 anos queixou-se de cefaleia após perda visual bilateral nos últimos dois anos. Apresentava história de obesidade e havia sido submetida à cirurgia bariátrica três meses antes, seguida de considerável perda de peso. O exame neuro-oftálmico revelou um disco óptico inchado bilateral. Após uma análise computadorizada dos campos visuais e ressonância magnética do crânio e órbitas, foi feito um diagnóstico de hi per tensão intracraniana idiopática. Após seis meses da cirurgia bariátrica, a paciente não relatou mais cefaleia e foram desco ber tas melhoras na análise computadorizada dos campos visuais. No entanto, o exame de fundo de olho revelou papiledema leve persistente em ambos os olhos. A ultrassonografia ocular B-scan mostrou drusas do disco óptico bilateralmente. Este relato desta ca a coexistência de papiledema verdadeiro e pseudopapiledema devido à drusa de disco óptico após remissão da hipertensão intracraniana idiopática após uma cirurgia bariátrica.

Keywords: Papiledema; Drusas do disco óptico; Hipertensão intracraniana; Imagem por ressonância magnética; Cirurgia bariátrica; Humanos; Relatos de casos

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This systematic review and meta-analysis aimed to compare the effectiveness and safety profiles of anti-vascular endothelial growth factor therapy with dexamethasone vs anti-vascular endothelial growth factor alone in patients with persistent diabetic macular edema. It was performed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guideline. Our data were prospectively registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42023482385). We searched the PubMed, Embase, Cochrane, and Web of Science databases for studies that compared treatment with anti-vascular endothelial growth factor and dexamethasone to anti-vascular endothelial growth factor alone in patients with persistent diabetic macular edema. The primary outcomes were changes in best corrected visual acuity, changes in central macular thickness, and the incidence of serious adverse events. Four studies were included, totaling 315 eyes. Of these 154 (48.88%) received anti-vascular endothelial growth factor alone, while 161 (51.12%) underwent combined therapy. Overall, combined therapy was associated with better central macular thickness (mean difference −68.21; p<0.001), although this did not translate into a significant difference in best-corrected visual acuity at 1 month follow-up (mean difference 1.29; p=0.55). There were significantly more intraocular pressure-related events (odds ratio 10.84; p=0.02) and cataract-related events (odds ratio 41.24; p<0.001) in the combined group than the anti-vascular endothelial growth factor alone group. Our results suggest that combined therapy improves macular morphology in persistent diabetic macular edema without increasing the risk of serious adverse events. However, its effects on final visual acuity outcomes were no better than those resulting from anti-vascular endothelial growth factor therapy alone.

Keywords: Diabetic macular edema; Macular edema; Central macular thickness Dexamethasone; Ozurdex; Anti-VEGF; Bevacizumab; Ranibizumab